纠纷调解协议书 篇1
医疗机构名称：
医疗机构法定代理人：
调解机构：
患者的姓名
年龄
性别
籍贯
住址
职业
协议地点：
患者于20年月日因在医方处住院(门诊)科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。
第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：(￥元)
第三条：医方同意于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议第二条规定的`款项。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构(代表人署名)：
医方代表人签字：
医方法定代表人(签章)：
患方签字：
签注日期：20年月日
纠纷调解协议书 篇2
甲方（公司）：
乙方（员工）：
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方的劳动关系，经双方一致确认：劳动合同解除时间为本协议签订之日。
三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方（或其特别授权代理人）支付上述款项，乙方（或特别授权代理人）收款后应向甲方出具收条。
四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。
五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项，若任何一方拒不履行本协议约定事项，违约方应向守约方承担违约金 元。
六、因本协议书引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。
七、本协议自甲、乙（或特别授权代理人）双方签字之日起生效。
八、本协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
纠纷调解协议书 篇3
甲方(公司)：
乙方(员工)：
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方的劳动关系，经双方一致确认：劳动合同解除时间为此协议签订之日。
二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际情况，甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币 元(大写 )。
三、甲方需在此协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特别授权代理人)支付上述款项，乙方(或特别授权代理人)收款后应向甲方出具收条。
四、乙方承诺自此协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。
五、甲、乙双方应严格遵守此协议上述约定事项，若任何一方拒不履行此协议约定事项，违约方应向守约方承担违约金 元。
六、因此协议书引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。
七、此协议自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字之日起生效。
八、此协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
纠纷调解协议书 篇4
甲方： 地址： 联系电话： 乙方： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 与患者关系： 邮政编码□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属： 甲乙双方就患者 (身份证号码： )于 -年-月-日因诊断 在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为
甲方： ——
地址： —— 联系电话：——
乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：
住址： 联系电话：
与患者关系： 邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：
甲乙双方就患者 (身份证号码： )于 -年-月-日因诊断——在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
一、
二、甲方同意一次性补偿乙方人民币—— 元，并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之间行相应处理的费用人民币——元医疗费用。
三、甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。
四、乙方承诺本协议生效后，自收到甲方所给付的——元人民币补偿款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。
五、甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付上诉赔款的十倍 人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的——元人民币的补偿费外，还应向甲方支付 该费用的十倍人民币的违约金。
六、本协议一式贰份，甲、乙双方各持一份，贰份协议书具有同等法律效力。
七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)
年 月 日 年 月 日
见证人：(签字)
年 月 日
纠纷调解协议书 篇5
甲方：
身份证号：
住址：
乙方：
身份证号：
住址：
根据《中华人民共和国土地承包法》、《农村土地承包经营权流转管理办法》等有关法律、法规和国家有关政策的规定，经合同双方当事人平等协商同意，就土地承包经营权的互换及相关事宜达成如下协议：
一、互换地块概况
1、甲方愿意将位于土地总面积为㎡。合亩与乙方进行等面积互换。包括区域内渠、路。
2、乙方愿意将位于土地面积为㎡合计亩、土地进行等面积互换。包括区域内渠、路。
3、甲乙双方自愿互换原属于对方的`土地。双方以后均互不干涉土地使用情况。
二、履行期限和方式，甲乙双方自愿等面积互换原属于对方的土地后永远归对方所有。
三、其他
1、在土地互换过程中，甲方承担土地契税和交易费用。
2、甲乙双方的土地互换应依法律、法规和规定办理有关手续。
3、本协议未尽事宜，须经各方协商解决，并签订相应的补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
4、本协议在执行过程中发生矛盾、争议，经协商无效时，提请法院裁决。
5、本协议经双方代表签字盖章后生效。
6、本协议电子打印版为一式三份，甲乙双方各执一份，中间人一份。双方共同遵守，不得违约，此合同自双方签字之日起生效。
甲方：
乙方：
中间人：
年月日
纠纷调解协议书 篇6
甲方：
乙方：
甲乙双方因加工款纠纷，有案件于X人民法院处理，案号为X号。现甲乙双方经过友好磋商，协议如下：
一、甲乙双方协商一致：同意由乙方一次性向甲方支付X元以了结X号案件纠纷。
二、款项的支付：先由甲方向乙方开具上述款项发票（发票税率为3%，因甲方之前已因本案开具了发票X元由乙方抵扣，现在甲方只需向乙方开具发票X元），乙方在收到发票后二个工作天内向甲方支付加工款X元，甲方收到该款项后应在三个工作天内向法院申请X号案的撤诉
（备注：甲方应在乙方付款后三个工作天内向X人民法院邮寄或现场提交撤诉申请；因乙方已提管辖权异议上诉认为案件由A法院处理，若X法院因程序问题未能及时接受撤诉申请并认为要等管辖权异议上诉的结果出来再办理，如乙方管辖权异议上诉被驳回，甲方应在收到该结果后三个工作天内再次向X法院邮寄或提交撤诉申请；如乙方的管辖权成立，X法院将案件移送给A民法院处理的，甲方应在收到A法院的受理通知后三个工作天内向法院邮寄或现提交撤诉申请。）
三、双方确认：自乙方履行协议第二条约定的全部付款义务之日起，双方有关的X号案件中的所有权利义务终结，双方互不追究本案及与本案有关或引起的任何责任。
四、违约责任：如乙方在收到发票后未按第二条约定支付甲方加工款X元，甲方不作撤诉处理，并可在X号案主张金额的基础上追加乙方的违约金元。如乙方已经如约履行了付款义务，甲方未在规定的时间内及时向法院提出撤诉，视为甲方认可乙方已经履行完毕本协议约定的全部义务，X号案件中甲方所主张的权利乙方亦已经履行完毕，乙方还可向甲方主张违约金X元（备注：如甲方未能及时处理撤诉是因为乙方的管辖权异议引起的，甲方按照以上第二点括号的备注内容履行不能视为违约）
五、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，各份具有同等效力，由双方签字或盖章之后生效。
甲方：
乙方：
纠纷调解协议书 篇7
甲方：_______________ (以下简称甲方)
乙方：_______________ (以下简称乙方)
因______年______月______日______时______分，甲方驾车行至______路段时，因______，与乙方发生交通事故，造成乙方______，经甲乙双方本着人道、平等、自愿的情况下，就本次交通事故医疗赔偿及后续处理情况协议如下：
一、就本次交通事故对乙方造成的伤害，住院期间产生的住院费、后续的治疗费以及其他费用甲方一次给付乙方人民币______元(大写：______元)。
二、乙方同意接受甲方一次经济补偿，无论以后发生任何情况，乙方不能再向甲方以任何借口另行索赔。
五、在甲方报销医疗费用时，乙方有义务将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等、各相关证件全部提供给甲方，并保证票据材料的真实性，若因乙方原因造成甲方报销失败，乙方应负全部责任。
六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为本着人道、平等、自愿的情况下协商的结果，是双方真实意思的表现，双方签字后本协议立即生效，双方均承诺及确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。
七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方签字：__________________
乙方签字：__________________
_________年______月______日
纠纷调解协议书 篇8
甲方： 身份证号码： 联系电话：
乙方： 身份证号码： 联系电话：
根据《中华人民共和国民法典》及其他法律法规，经甲乙双方协商一致，现就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
第一条、甲乙双方因发生纠纷，经调解，甲方愿意支付乙方一次性赔偿费用元整。
第二条、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
第三条、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
第四条、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由提出其他任何赔偿费用要求。
第五条、本协议为甲乙双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。
第六条、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
第七条、因本协议而引起的纠纷，经协商或调解不能解决的，甲乙任何一方均有权在甲方所在地提起仲裁或者诉讼。
风险告知：关于争议解决方式的约定，可以选择到有管辖权法院诉讼或者选择仲裁,二者的.本质区别是若约定仲裁解决仲裁一裁终局,约定向法院提起诉讼两审终审。
第八条、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
第九条、协议的任何修改或补充，只有在双方授权代表签字后生效，并成为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。
甲方(签字)： 乙方(签字)：
年月日 年月日
签字地点： 签字地点：
纠纷调解协议书 篇9
申请人：_______________
被申请人：_______________
第三人：_______________
申请人与被申请人_______________(案由)一案，向_______________镇(村)调解组织申请调解，经_______________镇(村)调解组织依法调解，各方当事人自愿达成以下协议：
______________________________(纠纷各方达成共识内容，各方当事的权利和义务的内容，履行协议的期限等)
申请人：_______________
被申请人：_______________
第三人：_______________
调解员：_______________
镇(村)调解组织盖章
时间：_______________
纠纷调解协议书 篇10
农村土地承包经营纠纷调解协议书
申请人：姓名联系电话被申请人：姓名住所联系电话第三人：姓名住所联系电话申请人与被申请人（案由）一案，向镇（村）调解组织申请调解，经镇（村）调解组织依法调解，各方当事人自愿达成以下协议：履行协议的期限等）。
本调解协议书自各方当事人签收之日起生效，各方当事人必须严格履行。
申请人：被申请人：第三人： 调解员：
镇（村）调解组织盖章
时间：
纠纷调解协议书 篇11
一、 因中间方土地短缺和没有，特向左右方提出找回原有土地。
二、 如在商谈中，找回原有土地各大欢乐，中间方不提旧事。
三、 如在商谈中依然找不回原有土地，中间方理应向占土地的一方提出经济要求，要求如下：
1、在找回原有土地后，占土地一方应付中间方每年每亩土地340元的土地使用费。
2、如占有土地一方还想继续种中间方土地，应经中间方同意后商议其使用土地每年每亩的费用。
中间方：张天尚
猪留地左方：郎玉贵如果说没占请签字按手印 猪留地右方：贾亮
小海畔地左方：郎玉贵如果说没占请签字按手印 小海畔地右方：王悦
纠纷调解协议书 篇12
县人民：
国营机床厂与县镇水泥厂因电动机产权纠纷一案诉请来院，已由你院受理。
4月10日在机床厂的提议下，由地区工业局副局长平同志主持，进行了调解。双方本着兼顾国家、集体利益，有利于生产，有利于团结的精神，互谦互让，达成以下协议：
1.县镇水泥厂不附条件将争议的“奔马牌”电动机一台返还国营机床厂。
2.国营机床厂从19年4月1日起将该电动机提供给县镇水泥厂使用。使用期限为三年(19年4月1日至19年4月1日)。
3.在使用期间内，镇水泥厂负责保养、维修该电动机，并每月付给国营机床厂电动机使用折旧费元，租金元，合计元。该款通过银行托收，每月月底结清。
4.地区工业局在19年4月1日之前负责向镇水泥厂提供马力电动机一台。等新电机购到后，镇水泥厂即以新电机无偿返还国营机床厂。机床厂则将原“奔马牌”电动机产权正式移交镇水泥厂。
年4月1日以前镇水泥厂使用电动机的一切应支付的费用，机床厂不再追究。但若至19年4月1日镇水泥厂尚不能履行本协议第四项时，机床厂有权向镇水泥厂追索19年4月1日到19年4月1日期间的电动机所用租金(每月仍以元计算)并追付法定利息。
以上协议如无不当，请予以承认。
国营机床厂(盖章)
法人代理人：张
县镇水泥厂(盖章)
法定代表人：林
地区工业局(盖章)
法定代表人：平
19年月日
附：本书一式四份，送交一份，双方当事人各执一份，地区工业局存一份。