一、引言
根据市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》的要求，我院对照标准认真开展了自查自测工作。经过一段时间的自查，我们发现我院在医疗质量和医疗安全方面已基本完成了相关测评指标。在此，我们向上级汇报如下：
二、自查情况
1. 急诊科
急诊科在人员固定、设施完备、布局合理的情况下，基本满足了急诊工作需要。重点病种服务流程清晰，急救设备、急救药品处于备用状态。但心电图机、心电监护仪有时工作不稳，存在“绿色通道”标志有脱落的问题。
2. 手术室
手术室在人员、设备、药品等方面都达到了标准要求，操作规范，无重大安全隐患。
3. 特殊病人
新病人、危重病人和手术病人的处理及病程记录均符合要求，得到了市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》的认可。
4. 住院病人医患沟通记录情况良好，得到了市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》的认可。
5. 病理科
病理科在人员、设备、药品等方面都达到了标准要求，操作规范，无重大安全隐患。
6. 医院感染管理
医院感染管理得到了市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》的认可。
7. 护理管理
护理管理得到了市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》的认可。
8. 特殊药品（毒、麻、精）管理
特殊药品（毒、麻、精）管理得到了市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》的认可。
9. 临床各科交班记录完整，医务人员在岗在位，挂牌上岗，窗口单位双挂牌。
10. 各科抢救器械、设备、药品功能状况良好。
三、总结
通过医院管理年活动的开展和文明单位验收，职工质量意识增强，医院加强了内部质控检查，对重点科室、重点病人、环节质量监管更加重视，医疗质量有所提高。但在检查中，也发现了一些问题和不足。我们将认真总结经验教训，不断改进工作，加强内涵建设，提高医疗服务质量，为人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，做出更大的贡献。