保险索赔申请书 篇1
申请人：X有限公司 住所地：
被申请人：中国保险股份有限公司 住所地：
请求事项：
1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金元。
2、被申请人支付申请人间接损失720xx元。
事实与理由：
20xx年xx月xx日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxX0和PD保险公司索赔申请书20xxX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免赔率覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。
20xx年xx月xx日23时11分许,申请人的司机驾驶的赣重型专项作业车，由X镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机承担此次事故的全部责任。
事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的混凝土泵车送去检测。
20xx年XX月XX日经江西服务中心的故障检测分析报告，赣混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共元。
根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。
机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。 自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应承担的范围。
根据《中国保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务，保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4S维修服务中心进行车辆事故原因的检测。被申请人公司根据《中国保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。
申请人公司的车辆赣混凝土泵车，属于重型作业用车，申请人公司已和和赣州十几家签订了的《XX市预拌混凝土购销合同》，履行签订的合同都需要用该车进行作业。由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理，也未积极的进行勘察，导致申请人未能及时的在第一时间进行车损鉴定，车辆维修，已造成现在工程的中止。XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的xx月xx日至今赣停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共720xx元。
《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定;“因交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应该支持：一是维修被损坏车辆所支出的费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金元，被申请人支付申请人间接损失720xx元，共计人民币元。
申请人：X有限公司
20xx年XX月XX日
保险索赔申请书 篇2
北京__货运有限责任公司：
20__年_月__日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘_(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200_年_月_日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
破损部位及程度 费用(元)
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆
温室：合页部分及四个边角破裂
横梁：中间部分压损 电机上罩 包装箱 4
修理设备运输费
设备修理人工费
费用合计
以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺祝商祺!
北京____有限责任公司
20__年_月_日
保险索赔申请书 篇3
代理人：，山东律师事务所律师
被申请人：，男，鲁别克牌车辆所有人，住济南市号。
请求事项：
请求对车牌号为鲁的.车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为元（大写柒万元整）。
事实和理由：
20年12月16日，书生驾驶被申请人所有的鲁别克牌机动车行至文档路派出所路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。
望贵院批准。
申请人：
年十二月二十八日
保险索赔申请书 篇4
申请人：
被申请人：
我叫xx，男，身份证号码是：xx系xx县xx镇xx村五组村民，是xx中学九年级学生xx（男，身份证号码是：xx，xxx年xx月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人xx在xx医院被确诊患xxxx病，经多方医治无效，于xxx年x月xx日死亡。
今委托被保险人xx的母亲xx，女，系xx县xx镇xx村五组村民，身份证号码：xx，办理被保险人xx的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理。
申请人：
被申请人：
日期：
保险索赔申请书 篇5
【关键词】施工管理；工程索赔；工程变更
现阶段我国建筑行业的竞争十分激烈，不少企业都遇到了管理水平跟不上市场要求，运营成本日益增高、利润却越来越低的发展瓶颈。因此，如何加强对施工过程的造价管理，从而提高经济效益，最终实现健康、可持续发展就成了许多企业亟待解决的问题。根据工程实践经验来看，影响工程施工阶段造价的主要因素中，工程索赔显得尤为重要。因为在工程施工阶段难免会出现一些项目索赔的情况，这也是争议最大、最难解决的问题之一。业内有一句话叫做“中标靠低价，赚钱靠索赔”,虽然说的有些偏激，但是合理的索赔对于处于原材料价格不断上涨、生产成本不断增加市场背景下的施工单位确实有着重要的意义。想要做好索赔工作：
1 要明确工程索赔的概念、处理原则及索赔程序。
所谓工程索赔是指在工程承包合同履行中，当事人一方由于另一方未履行合同所规定的义务或者出现了应当承担的风险而遭受损失时，向另一方提出索赔要求的行为。
索赔的处理原则：承包方必须掌握有关法律政策和索赔知识，进行索赔须做到：（1）有正当索赔理由和充分证据；（2）索赔必须以合同为依据，按施工合同文件有关规定办理；（3）准确、合理地记录索赔事件和计算费用。
索赔程序：（1）根据招标文件及合同要求的有关规定提出索赔意向书。（2）发出索赔意向通知后28天内向监理工程师提出补偿经济损失（计量支付）和（或）处长工期的索赔报告及有关资料。（3）监理工程师审核承包方的索赔申请。（4）当索赔事件持续进行时，承包方应当阶段性向监理工程师发出索赔意向，在索赔事件终了后28天内，向监理工程师提出索赔的有关资料和最终索赔报告。
2 要知道索赔事由，即在什么情况下我们该提出索赔，应该提出什么样的索赔。
工程索赔涉及的内容比较复杂，但总得来说不外乎两种索赔：工期索赔和费用索赔。
当延期发出图纸时，作为承包方我们可以提出工期索赔。
接到中标通知书后28天内，承包方有权免费得到由发包方或其委托的设计单位提供的全部图纸、技术规范和其他技术资料，并且向承包方进行技术交底。如果在28天内未收到监理工程师送达的图纸及相关资料，作为承包方应依据合同提出索赔申请，要求延长工期。
在施工中当发生恶劣的气候条件时，作为承包方我们可以提出工期索赔和费用索赔。
发包方一般对在建项目进行了投保，故由恶劣天气影响造成的工程损失可向保险机构申请损失费用；在建项目未投保时，应根据合同条款及时进行索赔。当然这里所谓的恶劣气候不包括季节性大雨所造成的损失，因为措施费中已包括该项费用。
由于工程变更导致的损失承包方可提出工期索赔和费用索赔。
工程施工项目已进行施工又进行变更，工程施工项目增加或局部尺寸、数量等发生变化时，承包方应在收到监理工程师书面工程变更令或发包方下达的变更图纸时提出工期延误或工程损失的索赔。
当遇到承包方能力不可预见的事由时，承包方可提出工期和费用索赔。
由于工程投标时图纸不全，有些项目承包方无法作出正确计算，如地质情况，软基处理等。该类项目一般发生的索赔有工程数量增加或需要重新投入新工艺、新设备等。
由外部环境而引起的属发包方原因的索赔
由于外部环境影响，如征地拆迁、施工条件、用地的出入权和使用权等原因防碍承包方施工时，承包方一般可进行工期及工程机械停滞费用的索赔。
3 要做好索赔同期记录
索赔意向书提交后，就应从索赔事件起算日起至索赔事件结束日止，认真做好同期记录。每天应该有记录并经现场监理工程师签认；索赔事件造成现场损失时，还应做好现场照片，录像资料。同期记录的内容主要有：事件发生及过程中现场实际情况；导致现场人员、设备的闲置清单，对工期的延误；对工程的损害程度；导致费用增加的项目及所用的人工、机械、材料数量有效票据等。
4 做好索赔资料管理
由于索赔引起费用或工期的增加，往往成为上级主管部门复查的对象，为真实、准确反映索赔情况，承包方应建立、健全工程索赔台帐或档案的管理。索赔的台帐应反应索赔发生的原因，索赔发生的时间，索赔意向提交时间，索赔结束时间，索赔申请工期和金额，监理工程师审核结果，发包方审批结果等内容。对合同工期内发生的每笔索赔均应及时登记，工程完工时应形成完整的资料，作为工程竣工资料的组成部分。
5 要加强管理人员的索赔意识
由于受传统管理模式的影响和自身素质的不足，大多数施工管理人员对索赔没有任何概念，更不清楚索赔工作所需要的证据资料是什么，这就使得企业的索赔工作变得异常艰难。因此施工单位必须定期开展对相关人员的教育，提高他们的索赔意识，使其在日常工作中注意对相关资料的搜集、整理和保存工作，从而为可能发生的索赔工作提供充分的法律依据。
总之，工程索赔是一项系统工程，集管理、技术、质量、施工、经济法规等知识技能相结合的工作，需要在事前、事中、事后进行全过程、全方位的动态管理。在施工过程中切实有效的做好索赔工作，是提高企业收益，让企业在如今激烈的市场竞争中立于不败之地的关键。
参考文献
[1]市政工程项目管理 中国建筑工业出版社 2007
保险索赔申请书 篇6
尊敬的x××保险股份有限公司××区支公司：
参保人：李某某，男。家住雁x区某中学宿舍。保险合同号：xx-xxxxx-sxxx-0000xxxx-x(1080。00元/年)和xx-xxxxx-sxxx-00000xxx-x(990。00元/年)。
退保原因：
有些条款中的表述意思含混不清，有一定的欺诈x。如“心脏病(心肌梗塞)”。该公司不守信誉，要投保人打官司才能获得赔付。
条款中对心肌梗塞的诊断标准不公平、不合理。是一个糊弄投保人的最为霸道的.格式合同。因其产品存在缺陷，现已退出保险市场。本人不愿以后与贵公司进行理论。
是我的爱人在其公司业务员的“热情宣传”下，在没有看到合同的情况下，将钱交了上去，几天后才拿了合同下来，签字一撕两半，就算成交(这种先投保后见合同的行规，是不合法的)。本人一点不知情，也不是本人签的字(该申请上有本人字迹，请鉴定)。它不符合第十一条(保险合同自愿订立)之规定，怕我死后贵公司以第五十六条“以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。”之规定而拒赔。附：交费x、法律依据、合同复印件、本人字迹。
望贵公司尽快给以办理，本人保留上诉权利。
申请人：李某某
二〇xx年x月x日
保险索赔申请书 篇7
保险股份有限公司分公司：
我（司）在贵司承保的险。于年月日发生事故。现我（司）在提出索赔。
我司同意以（币种）元（大写：）作为最终索赔金额，在贵司全部支付前述款项后，贵司就前述保险事故应承担的赔偿责任依法解除。
请贵司以进行赔付。
开户行：
户名：
帐号：
索赔人：
索赔日期：
保险索赔申请书 篇8
申请人：
被申请人：
我（司）在贵司承保的险。于年月日发生事故。现我（司）在提出索赔。
我司同意以（币种）元（大写：）作为最终索赔金额，在贵司全部支付前述款项后，贵司就前述保险事故应承担的赔偿责任依法解除。
请贵司以进行赔付。
申请人：
被申请人：
日期：
保险索赔申请书 篇9
中国xx公司：
我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。
今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理
申请人：×××
xx年xx月xx日