个人伤残鉴定申请书 篇1
人民法院：
申请人：姓名、民族、出生年月、家庭住址：
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由
申请人与交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致 些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
人民法院
申请人：
日期：20年月日
个人伤残鉴定申请书 篇2
申请人：，男，汉族， 年 月 日生，住：省市，身份证号：
申请事项：伤残等级鉴定
事实与理由
贵院依法受理的申请人与X公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致
20年x月x日
个人伤残鉴定申请书 篇3
伤残鉴定申请书
申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项：伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致
人民法院
申请人：
年 月 日
个人伤残鉴定申请书 篇4
xxx，男，XX年3月20生，汉族，汉
现住：
请求事项：
请求对申请人内踝骨骨折构成的`残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
20xx年10月9日10时30分.申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。
此致
xxxx人民法院
申请人：xxxx
个人伤残鉴定申请书 篇5
申请人：，男，年月生，汉族，现住市华士镇
请求事项：
请求对右眼失明、面部骨折构成的残疾等级进行ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鉴定。
事实与理由：
申请人诉等因交通事故人身损害赔偿一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鉴定。
此致
市区人民法院
申请人：
20年月日
个人伤残鉴定申请书 篇6
申请人：
姓名：、性别：、民族：、出生：年月日、住址：、联系电话：
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
此致
敬礼！
申请人：
年月日
个人伤残鉴定申请书 篇7
市人力资源和社会保障局：
本人，男，汉族，年月日出生;身份证号码;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话。
本人于20年月日16：30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人(受伤经过)。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢!
此致
敬礼
申请人：
年月日
个人伤残鉴定申请书 篇8
xx市人力资源和社会保障局：
本人xxx，男，汉族，xxxx年xx月xx日出生；身份证号码xxxx；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话xxxxxxx。
本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！
此致
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
个人伤残鉴定申请书 篇9
xx交警支（大、中）队：
我叫xxx,男、xx岁，住：xxxxxxxxx。
今年x月x日x时x分许，我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤（叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书），经xx市人民医院诊断为：
1、xxxx；
2、xxxx（按医院诊断书书写），通过xx天治疗，现在xx处仍然xx（所留下的残疾），该残疾将在xx年内无法恢复，特向xx交警支（大、中）队提起伤残鉴定申请。
申请内容：
1、xxx伤残等级（如有两处以上伤，应考滤相加计算）。
2、护理依赖程度（如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据）。
申请人：xxx（本人亲笔签名）
xxxx年x月x日
个人伤残鉴定申请书 篇10
申请人：xxx 性别：xx 出生年月：xx年x月x日 民族：x 住址：xxx
请求事项：
请求对右手骨折构成的.残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
申请人诉xx等因故意伤害一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
申请人：xxx
xx年x月x日
个人伤残鉴定申请书 篇11
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
请求事项:请求法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能，为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区法院
申请人：
20xx年xx月xx日
个人伤残鉴定申请书 篇12
申请人：，男，汉族，19年7月3日出生，身份证号：，单位：天津市，职业：医生，电话：，住址：。
被申请人：，男，19年7月13日出生，电话：，住址：天津市号。
被申请人：汽车保险股份有限公司天津分公司，注册号：，法定代表人：，地址：天津市层，电话：。
请求事项：
请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。
事实和理由：
申请人与被申请人之间的机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害，导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金标准，请贵院对鉴定事宜予以安排。
此致
天津市区人民法院
申请人：
20年 月 日