一、基本情况
为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔20xx〕11 号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设，我院积极部署并开展自查自纠活动。
二、检查情况
在全院8个科室中，共计20份归档病历进行了认真检查和核对。按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。
三、存在的问题
1. 对内二科脑出血、糖尿病，脑梗塞等病种的临床路径执行力度欠缺。
2. 细菌培养率较低。
3. 脑血管病抗生素存在使用疗程过长问题。
4. 脑血管病活血药物多种联合使用。
四、整改措施
1. 加强科室领导，科主任、护士长强化病历检查，对用药、检查、收费等严格把关。
2. 加强教育，规范医护人员的医疗行为。任务分解到个人。
3. 加强单病种管理，严格执行相关疾病的临床路径。
4. 严格抗生素使用，努力做到能行细菌培养者全部培养，按照细菌培养结果用药。对联合应用抗生素严格把握好指征，使用时间。避免越级使用抗生素。
5. 严禁相同功效药物重复使用。
6. 加强检验结果互认，减少短期不必要的重复化验、检查。
五、结论
通过自查自纠活动，我院发现了一些存在的问题，但同时也看到了取得的积极进展。在今后的工作中，我院将继续加强医疗质量管理和患者安全，努力提高医疗服务水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。