一、前言
根据市卫生局xx月xx日会议指示精神，我院深入落实《医院感染管理办法》，认真查找院内感染管理问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，于7月31日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。
二、自查自纠开展情况
1. 反省与教训
我院通过自查自纠，发现了两起医疗安全事件，这不仅是我们医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题，而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。
2. 自身存在的问题
在自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题。主要表现在：依法执业通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。
三、问题原因分析
以上问题主要是因为我们在日常工作中，对医疗管理的核心制度执行不够到位，医务工作者的责任心及工作态度有待提高。同时，由于社会医疗环境的影响，使得我们工作中存在的问题得不到及时解决。
四、整改措施及今后打算
为了解决以上问题，我们将采取以下整改措施：
1. 对b超室、病理科工作人员进行资质审核，确保他们符合要求。
2. 加强医疗管理，对医疗质量进行严格控制，确保患者的安全。
3. 加强医务工作者的责任心培训，提高他们的职业素养。
4. 积极与上级部门沟通，争取更多的支持和帮助。
5. 定期进行自查自纠，及时发现和解决问题。
五、结语
通过自查自纠，我们发现了我院在感染管理方面存在的问题，也明确了今后的整改措施和目标。我们将以此为契机，进一步加强医院感染管理，确保患者的安全，提高医疗服务质量，为人民群众的健康和生命安全保驾护航。