一、自查自纠工作开展情况
根据我国医疗保险制度的要求,我院在区医保中心的指导下,认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,积极开展医保自查自纠工作。通过查找差距,积极整改,我们力求提高对医疗保险工作的认识,确保医保工作目标任务的落实。
我院成立了医保工作领导小组,明确了分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。我们组织全体人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。我们着眼将来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。
二、存在问题及原因分析
在自查过程中,我们发现了一些存在的问题,主要包括:
1. 医保定点医院管理不够严格,部分治疗项目及不该使用的药品存在问题。
2. 医保操作员违规操作,导致医保基金被违规使用。
三、整改措施
针对上述问题,我们采取了以下整改措施:
1. 加强医保定点医院管理,严格执行国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品进行严格把关。
2. 对医保操作员进行培训,加强自律管理,推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束,进一步树立医保定点医院良好形象。
四、今后打算
我院将继续加强医保工作管理,确保各项制度落实到位,努力提高医疗服务质量,维护基金的安全运行。同时,我们将积极与医保中心沟通,共同推进医保工作的改革和发展。
五、建议
我们希望医保部门加强对医保定点医院的监管,加大对违规行为的查处力度,促进医保工作的公平、公正、公开。同时,我们也希望广大患者和公众对医保工作提出意见和建议,共同推动医保工作的进步。
总之,我们将以此次自查自纠为契机,进一步加强医保工作管理,确保医保基金的安全运行,为患者提供更好的医疗服务。