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医保工作报告总结

时间:2024-04-19 18:34:12 工作总结

  我于20__年8月1日正式投入到医院的医保管理工作中,在四个多月的医保审批前的准备工作中,在医保中心的精心指导下,在沈总的大力支持下,在院长的高度重视下,在全院人员的积极配合下,初步完成了医保审批前的准备工作,现将具体工作情况做如下总结:

  一、规范管理,认真执行医保政策

  医保的概念对于我院来说是比较陌生的,长时间以来,人们习惯于没有条款约束的工作和收费观念,要想顺利地改变这种状态,需要花费很大精力,尤其是执行具体政策方面也会受到阻力,医保知识培训和考核是增加员工医保意识的最好办法。今年8月6日进行了首次全员医保知识培训,培训完毕,进行摸底考试,收到的效果较好。在以后的时间里陆续进行4次培训和多次一对一培训,例如:实名制就医问题、各类参保人员的报销比例、如何正确开具处方、下达医嘱;医保病历规范书写等相关医保知识,通过培训,改变了全员对医保知识的理解,增强了医保观念,也消除了我对申请医保后能否正确执行医保政策的顾虑,增强了工作的信心。严格监督并执行医保政策,在实际运作中不违规、不替换项目、不跨越医保红线,做守法、诚信医保定点医疗机构是医保工作的努力方向。

  二、转变工作作风、树立服务观念

  医保科的工作任务是就医疗保险方面服务广大的军休干部。医保工作直接关系到广大军休干部的切身利益。为军休干部服务,不是一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、高效、乐于服务、热爱事业的工作团队。因此,我们把如何为军休干部提供优质服务贯穿于工作的始终。根据所党委的要求,按照我所致力于将“两个待遇”落实到位的方案精神,医保科同志积极参加所里安排的每一次集体学习活动,在认真学习政策理论的同时,积极开展业务知识的自学自修。通过学习,在思想观念、工作作风、工作方法上都有了明显的进步,服务大局、情系军休的意识有了明显的增强。

  三、加强监督,确保医保基金安全

  医保小组成员,紧锣密鼓,加班加点对与发生费用的相关科室进行监督、检查和指导,8月1日至12月1日期间,初审归档病历161份(其中含8月份之前病历2份),复审病历161份(初审不合格病历返回病区修改再审核)。

  四、积极创新,提高服务效率

  医保工作不仅要严格遵守医保政策,更要不断创新服务方式,提高服务效率。我们积极探索信息化手段,通过建立医保信息平台,实现医保业务的在线办理、在线查询等功能,为患者提供更加便捷的服务。同时,我们也加强了与医疗机构的沟通协作,优化了医保费用支付流程,提高了医疗服务效率。

  总结起来,本年度的医保工作在院领导的高度重视和大力支持下,在全院人员的积极配合下,取得了良好的成绩。在今后的工作中,我们将继续严格遵守医保政策,加强监督,提高服务效率,全面提升管理和服务水平,为患者提供更加优质的服务。