年度优质护理自查报告
一、引言
优质护理服务是提高医疗质量、保障患者安全的重要措施，也是我国深化医药卫生体制改革的重要内容。在我院，护理部始终坚持以病人为中心，以优质护理服务为目标，通过不断改进护理工作流程，提高护理质量，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。在过去的一年中，我们通过各种举措，全院护士的思想认识和工作作风得到了较大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大地改善。然而，我们也深知，在护理工作的开展中还存在很多不足之处。为了进一步提高护理服务质量，保障患者安全，我们进行了全面的优质护理自查。
二、亮点
1、优质护理，文化先行。我们通过企划部开辟的护理文化宣传传承护理创新精神，融洽医护关系，建立护理报道各科优质护理最新动态，以丰富多彩的形式营造浓厚氛围。如护理部孙明慧、周丹丹在精心护理中多次荣获患者好评，并获赠锦旗。
2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性。我们设护理部主任1人，病房护士长18人，为护理质量的提高提供了组织保障。成立了病房管理、基础护理、护理文件书写、整体护理、护理操作五个质控小组，每月不定时进行检查，查后及时与护士长交流，对存在问题提出改进措施，增进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
三、不足
1、在护理管理方面，虽然我们已经建立了分管副院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系，设护理部主任1人，病房护士长18人，为护理质量的提高提供了组织保障，但还存在一些细节上的问题，需要进一步改进。
2、在护士职业道德和行为规范方面，虽然我们已经制定了详细的护理工作制度，但护士的职业道德和行为规范还需要进一步提高。
3、在护理工作流程和护理质量考核方面，虽然我们已经整编了护理手册，但还需要进一步加强对护理人员的工作指导和培训，提高护理质量。
四、展望
新的一年，我们将继续以“优质护理服务示范工程”为平台，以人文为导向，认真落实部署，倡导温馨服务，以“精心，爱心，关心”来赢得病人的“舒心，安心，放心”。我们也将进一步加强护理管理，杜绝医疗隐患，提高护理人员工作积极性，绩效考核向临床倾斜，由院长倡议设立护理专项奖金，护理部在医院领导的大力支持下，颁布“***市第四人民医院护理人员优质护理岗位绩效分配方案”，以护理工作量及科室护理质量考核结果为依据，计算并核发各护理单元优质护理绩效分配额度。同时，我们也将抓好“内强素质、外塑形象”，做好护士职业道德和行为规范的培训，提高护理人员的工作能力和业务水平，工作氛围和护患关系得到更大的改善。
总的来说，我们深知取得的这些成绩同患者的需求还有很大的差距，但我们有信心，在以后的工作中，我们将继续努力，进一步提高护理服务质量，保障患者安全，为人民群众提供更好的医疗服务。