一、工作概述
根据医院监察室的工作汇总，2017年期间，我科室在院领导和主管院长的指导和科室同志的配合下，完成了各项工作。审计方面，共进行了48次基础建设、工程修缮及零星工程审计，参与了8次后勤处理报废物品，对37次医院设备、器械等采购过程进行监督，对144人次低保、无保、残疾病人进行审核、登记，并给予办理惠民手续，对1484人次门诊、住院病人退费情况给予审核、登记，对15次各科室每月申报的加班补助进行审核，参与了4次校内人事招聘，对5次医院精麻药品销毁给予监督，对8次医院新购进设备进行验收。在纪检监察方面，共接到投诉39起，其中通报处理14起、警示教育16起、无效投诉9起。对医院环境、卫生、秩序等方面进行检查并通报，共11起。行风、纠风方面，很好的完成了相关方面的检查工作。
二、存在的问题
通过自查，我们发现了一些存在的问题，包括病房管理仍有欠缺，陪探视制度落实不是很到位，手卫生落实仍旧欠缺，目标性监测落实欠佳，科室空气消毒需要进行改进。
三、整改措施
针对存在的问题，我们制定了以下整改措施：加强病房管理，加强科室人员的管理，落实无陪护制度，加强手卫生的落实，提高目标性监测的落实程度，购置空气消毒机来规范科室空气消毒。
四、初步成效
自查自纠后，科室人员对科室病房管理及无陪护制度已经深知自己的责任及义务，提高了积极性，落实了病房管理制度及陪探视制度。同时，所有护士动员监督手卫生落实情况，初有成效。
五、结语
通过医院监察室的自查和整改，我们发现了一些存在的问题，但同时也看到了我们在工作中取得的初步成效。我们将继续努力，完善内控制度，防止不正当行为的发生，为医院的发展做出更大的贡献。