一、存在的问题
（一）医疗质量方面
1、门诊医生持证上岗率不高，无证人员较多，存在非法行医情况。
2、部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。
3、各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
4、医疗文书书写不规范，门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。
5、门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例书写规范》严格规范书写留观病例。
6、住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。
7、病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。
8、各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。
9、各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
（二）服务态度方面
1、个别医务人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
二、整改措施
（一）加强医疗质量管理
1、对门诊医生进行持证上岗率培训，对无证人员进行规范教育，严格非法行医现象。
2、组织医务人员进行常见急救设备和基本急救技术的培训，提高业务技能。
3、加强科室之间的沟通，优化工作流程，提高科室人员之间的协作能力。
4、对医疗文书进行规范培训，提高书写质量。
5、规范门诊处方和留观病历的书写，加强住院病例质量管理。
6、加强医疗安全培训，规范病例书写，减少医疗安全隐患。
7、提高记录的规范性，保证医疗文书书写的质量。
（二）提升服务态度
1、加强服务态度培训，提高医务人员服务意识。
2、对医务人员进行服务态度、服务意识、服务质量的考核，对表现不好的进行规范教育。
通过自查和检查，我们发现了存在的问题，也明确了整改措施。我们将立即进行整改，加强督查，以期将下一年的工作做得更好。