一、医院安全自查情况概述
根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，我们医院认真组织广大职工学习活动精神，对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：
二、存在的安全问题
1. 医疗质量方面存在的问题
（1）门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
（2）医疗文书书写不规范
门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。
三、整改措施
1. 完善医疗管理体系，明确职责，责任到人。对重点科室、重点部门进行全面的检查，确保医疗质量、安全管理基本情况良好。
2. 提高医务人员业务技能培训，加强急救技术培训，确保医务人员能够熟练掌握和应用各种急救设备。
3. 加强科室之间的配合，提高科室人员之间的协作能力。对医疗文书进行规范书写，确保医疗文书书写质量达到要求。
4. 加强病例管理，提高病例书写质量，及时更新病例记录。对各种记录进行规范管理，确保记录的完整性和准确性。
5. 完善医疗制度及核心制度，确保各项制度的完整性和实施效果。对存在的安全隐患进行整改，确保医院安全生产工作持续良好。
四、结语
通过本次自查自纠整改活动，我们医院在安全生产方面取得了显著的成效。我们将以此为契机，进一步加强安全生产管理，确保医院安全生产工作持续良好，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。