根据您提供的已知信息，我为您整理了以下：
一、标题写清楚对什么项目的自查报告。
二、自查部门或人员明确写出自查部门或人员。
三、自查的内容1. 自查时间：写明自查的具体日期。2. 自查范围：明确自查的范围，如某个部门、某个项目等。3. 自查内容：对自查范围内的问题进行详细描述，包括问题出现的原因、影响等。
四、自查日期写明自查的具体日期。
五、结论与建议1. 对自查中发现的问题进行总结，明确指出问题的性质和严重性。2. 对问题进行分类，提出相应的整改措施和建议。3. 对下阶段的整改工作提出具体的要求和期望。
六、附件如有相关文件、资料等，可作为附件附在自查报告后面。
希望以上信息对您有所帮助。如果您需要进一步的帮助，请随时告诉我。