根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我单位对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗核心管理制度还落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度时不能很好的落实，病例讨论还应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，的象记流水帐，过于形式化。2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，涂改现象。
二、整改措施：
（一）加强医疗核心管理制度的培训和宣传，提高医务人员对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度的认识和落实。
（二）加强对抗菌药物的应用管理，规范抗菌药物的使用，避免抗菌药物的滥用。
（三）加强住院病历的书写规范培训，提高病历书写质量，加强医患沟通，提高医务人员的沟通技能。
（四）加强医疗文书书写的监督，确保病历的真实、准确、完整。
（五）定期进行风险防控培训和演练，提高医务人员对风险防控的认识和应对能力。
通过自查，我们发现了一些问题和不足，但同时也发现了一些好的做法和成功的案例，为我们下一步的工作提供了宝贵的经验和借鉴。我们将以此次自查为契机，进一步加强风险防控工作，提高医疗服务质量，保障患者的安全。